Achternaam leerling

Voornaam leerling

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Geboortedatum leerling

IBAN-nummer

Op naam van

Opgave

Ingangsdatum

Dag en tijdstip van de les

Docent

Bij opgave extra les, reeds gevolgde lessen

Betaalwijze

Soms worden tijdens lessen fotoï¿½s of videoï¿½s gemaakt om op onze website of op facebook / instagram te plaatsen. Geef hieronder aan of je hier wel of geen toestemming voor geeft.

Foto's | Video's

Ja, ik geef toestemming

Nee, ik geef geen toestemming en zal ervoor zorgen dat ik dan niet in beeld kom. Bij kinderen houden de docenten dit in de gaten.