Naam

Voornaam

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Geboortedatum

IBAN-nummer

Op naam van

Opgave

Ingangsdatum

Dag en tijdstip van de les

Docent

Bij opgave extra les, reeds gevolgde lessen

Betaalwijze


Soms worden tijdens lessen foto’s of video’s gemaakt om op onze website of op facebook / instagram te plaatsen. Geef hieronder aan of je hier wel of geen toestemming voor geeft.

Foto's | Video's


Verstuur